
اختلال طیف اتیسم، یک اختلال عصبی و رشدی است که مشخصه آن، تخریب مداوم در تعاملات اجتماعی دوطرفه، انحراف ارتباطات و الگوهای رفتاری و قالبی و محدود است. اختلال اتیسم بر نحوه تعامل افراد با دیگران، برقراری ارتباط، یادگیری و رفتار تأثیر بسیاری دارد. اگرچه اوتیسم را در هر دوره سنی قابلشناسایی است؛ اما بهعنوان یک اختلال رشدی از آن یاد میشود، زیرا عموماً در ۲ سال اول زندگی علائم آن در کودک ظاهر میشود.
ویژگیهای دیگر کودکان اتیسم بیثباتی شدید آنها در خلق و عاطفه و واکنشهای غیر معمول آنها به محرکهای حسی است که با کودکان هم سن و سال آنها بسیار متفاوت است. در این مطلب قصد داریم تا راجع به نکات کلی تشخیص اتیسم برایتان بگوییم و به طور خلاصه با نشانههای این اختلال آشنا شویم.
تشخیص اتیسم از کودکی تا بزرگسالی; ۵ روش تشخیص ASD در کودکان
اتیسم نشانه های مختلف و ویژگی های گوناگونی دارد. همین موضوع باعث شد که هر فرد با اختلال اتیسم با دیگری متفاوت باشد.
با این حال بر اساس شدت نشانه های اتیسم برای آن سه سطح تعریف کردند:
۱: نیازمند حمایت
۲: نیازمند حمایت زیاد
۳: نیازمند حمایت بسیار زیاد
در مقوله ی تشخیص اختلال اتیسم همین موضوع باعث میشود که علائم و رفتارهای زیادی وجود داشته باشد که دیدهشدن آنها در فرد، نشانهای از وجود اختلال طیف اتیسم باشد.
چرا تشخیص اتیسم اهمیت دارد؟
تشخیص به موقع اتیسم یکی از مهمترین گامها در حمایت از رشد و توسعه کودکان است. والدین و مراقبان اغلب این سوال را مطرح میکنند که چرا تشخیص اتیسم اهمیت دارد. پاسخ ساده است: تشخیص دقیق مسیر درمان، آموزش و توانبخشی را مشخص میکند و به کودک کمک میکند مهارتهای اجتماعی، ارتباطی و شناختی خود را به بهترین شکل توسعه دهد.
اهمیت تشخیص اتیسم در این است که مداخلات زودهنگام تأثیر قابل توجهی بر پیشرفت کودک دارند. هرچه تشخیص سریعتر انجام شود، امکان شروع برنامههای درمانی مانند گفتاردرمانی، کاردرمانی و آموزش مهارتهای اجتماعی افزایش مییابد. این موضوع نه تنها رشد مهارتهای کودک را تسهیل میکند، بلکه اعتماد به نفس و تعاملات اجتماعی او را نیز تقویت میکند. علاوه بر جنبههای درمانی، تشخیص اتیسم اهمیت دارد زیرا والدین و خانوادهها را درک بهتری از نیازهای کودک خود فراهم میکند. وقتی خانوادهها بدانند کودکشان با چه چالشها و توانمندیهایی روبروست، میتوانند برنامههای روزمره و آموزشی مناسب طراحی کنند و محیط امن و حمایتی برای او ایجاد کنند.
تشخیص همچنین به متخصصان کمک میکند تا راهبردهای شخصیسازیشده برای هر کودک ارائه دهند، چرا که هر کودک اتیسم ویژگیها و نیازهای منحصر به فردی دارد. بدون تشخیص دقیق، ممکن است اقدامات درمانی ناکارآمد یا نامتناسب با نیاز کودک انتخاب شوند. در نهایت، اهمیت تشخیص اتیسم نه تنها برای کودک بلکه برای خانواده و جامعه است. اطلاعرسانی به موقع و دریافت حمایتهای لازم میتواند مسیر رشد و موفقیت کودک را هموارتر کند و کیفیت زندگی او و اطرافیانش را بهبود دهد.
تفاوت تشخیص با ارزیابی اتیسم
والدین و مراقبان اغلب هنگام مواجهه با نگرانی درباره رشد کودک، بین مفاهیم تشخیص اتیسم و ارزیابی اتیسم دچار ابهام میشوند. درک تفاوت این دو مرحله، نقش مهمی در برنامهریزی درمان و حمایت از کودک دارد. ارزیابی اتیسم فرآیندی جامع و چندجانبه است که با هدف جمعآوری اطلاعات دقیق درباره رفتار، مهارتهای اجتماعی، گفتار و توانمندیهای شناختی کودک انجام میشود. این مرحله شامل مشاهده مستقیم کودک، مصاحبه با والدین و استفاده از ابزارهای استاندارد سنجش است. ارزیابی کمک میکند تا متخصصان تصویر کاملتری از نیازها و نقاط قوت کودک به دست آورند و برنامههای درمانی مناسب طراحی کنند.
در مقابل، تشخیص اوتیسم یک نتیجه رسمی و پزشکی است که توسط متخصصان مجاز مانند روانشناس کودک یا نورولوژیست کودک ارائه میشود. تشخیص مشخص میکند که کودک دارای اختلال طیف اتیسم است یا خیر و شدت و نوع اختلال را مشخص میکند. این مرحله معمولاً پس از ارزیابی جامع انجام میشود و مبنای قانونی و درمانی برای دریافت خدمات حمایتی کودک خواهد بود. بنابراین، تفاوت اصلی بین تشخیص و ارزیابی این است که ارزیابی فرآیند جمعآوری اطلاعات و تحلیل رفتار کودک است، در حالی که تشخیص نتیجه رسمی و مشخصی است که بر اساس این اطلاعات ارائه میشود.
هر دو مرحله مکمل یکدیگر هستند و بدون ارزیابی دقیق، تشخیص قابل اعتماد نخواهد بود. درک این تفاوت به والدین کمک میکند تا با آگاهی و اعتماد به نفس بیشتری مراحل درمانی و آموزشی کودک را برنامهریزی کنند و از خدمات حمایتی به شکل بهینه بهرهمند شوند. رعایت این اصول، مسیر رشد کودک را هموارتر کرده و کیفیت زندگی خانواده را بهبود میبخشد.
علائم مشکوک به اتیسم
تشخیص به موقع اتیسم میتواند مسیر رشد و توانمندی کودک را به شکل چشمگیری بهبود دهد. شناخت علائم مشکوک به اتیسم اولین قدم برای والدین و مراقبان است تا در صورت نیاز، کودک را برای ارزیابی تخصصی معرفی کنند.
یکی از رایجترین علائم مشکوک به اتیسم، تأخیر در گفتار و ارتباطات کلامی است. کودکانی که دیر شروع به صحبت میکنند یا جملات کوتاه و محدود دارند، ممکن است نیازمند بررسی بیشتر باشند. همچنین، مشکلات در تعاملات اجتماعی از جمله عدم برقراری تماس چشمی، عدم پاسخ به نام یا دشواری در بازیهای گروهی نیز از نشانههای مهم به شمار میروند.
رفتارهای تکراری و علاقه شدید به فعالیتهای خاص نیز جزو علائم رفتاری مشکوک به اتیسم هستند. این رفتارها شامل حرکات دست یا بدن به شکل مکرر، چرخاندن اشیاء، یا پافشاری بر انجام امور به یک روش مشخص است. علاوه بر این، برخی کودکان دارای حساسیتهای حسی هستند؛ به عنوان مثال، ممکن است به صداها، نور یا لمس حساسیت غیرمعمول نشان دهند.
والدین همچنین باید به علائم عاطفی و شناختی مانند دشواری در درک احساسات دیگران یا تغییرات شدید در رفتار در محیطهای جدید توجه کنند. شناخت این علائم مشکوک به اتیسم، امکان مراجعه زودهنگام به متخصص و شروع برنامههای توانبخشی و آموزشی را فراهم میکند.
به یاد داشته باشید که وجود یکی یا چند علامت به معنای قطعی بودن اتیسم نیست و ارزیابی تخصصی توسط روانشناس کودک یا گفتاردرمانگر برای تشخیص دقیق ضروری است. آگاهی والدین از این علائم، گام مؤثری برای حمایت به موقع از رشد و توانمندی کودک به شمار میآید.
تشخیص اتیسم در سنین مختلف (کودک، نوجوان، بزرگسال)
اتیسم یک اختلال طیف گسترده است و تشخیص اوتیسم در سنین مختلف (کودک، نوجوان، بزرگسال) اهمیت فراوانی دارد، زیرا هر گروه سنی نیازها و چالشهای متفاوتی دارد.
در کودکان خردسال، تشخیص اتیسم معمولاً با مشاهده رفتارهای اولیه مانند تأخیر در گفتار، مشکلات در برقراری تماس چشمی، رفتارهای تکراری یا حساسیتهای حسی انجام میشود. والدین و مربیان با شناسایی این علائم میتوانند کودک را به روانشناس یا تیم تخصصی ارجاع دهند تا ارزیابی جامع صورت گیرد و مداخلات زودهنگام شروع شود.
در نوجوانان، تشخیص ممکن است دشوارتر باشد، زیرا برخی رفتارهای اوتیسم با ویژگیهای طبیعی دوران بلوغ تداخل میکنند. در این سنین، مشکلات اجتماعی، دشواری در درک احساسات دیگران و چالشهای تحصیلی مهمترین نشانهها هستند. ارزیابی دقیق توسط روانشناس، گفتاردرمانگر و متخصص اعصاب کمک میکند تا نوجوان به برنامههای حمایتی مناسب دسترسی پیدا کند.
در بزرگسالان، تشخیص اغلب زمانی انجام میشود که مشکلات اجتماعی یا شغلی آشکار شده و فرد به دنبال درک بهتر رفتارها و نیازهای خود است. بزرگسالان ممکن است از قبل روشهای جبرانی توسعه داده باشند، بنابراین تشخیص نیازمند مصاحبه دقیق، ارزیابی مهارتهای اجتماعی و تحلیل تاریخچه رشد فرد است. تشخیص به موقع بزرگسالان میتواند دسترسی به آموزش مهارتهای اجتماعی، حمایت روانشناختی و بهبود کیفیت زندگی را فراهم کند.
در مجموع، تشخیص اتیسم در هر سن، کلید ارائه مداخلات شخصیسازی شده است. آگاهی والدین، نوجوانان و بزرگسالان از اهمیت این تشخیص، مسیر رشد، یادگیری و توانمندی فرد را بهبود میبخشد و فرصتهای موفقیت اجتماعی و تحصیلی را افزایش میدهد.
والدین و نشانههای اتیسم
والدین بهعنوان کسانی که وقت بیشتری با کودک خود میگذرانند ممکن است زودتر متوجه این تفاوتها شوند. این تفاوت ها از ابتدای تولد و زندگی فرد همراه اوست و یکدفعه به وجود نمیاید اما ممکن است تا حدود سه سالگی طول بکشد تا این نشانهها نمایان شده و تفاوت کودک با دیگران به صورت واضح آشکار شود. اگر شدت و علائم اتیسم شدید باشند ممکن است والدین در سنین پایین تر هم متوجه تفاوتها و نشانههای اتیسم در کودک خود بشوند. این موضوع که کودک از همان ابتدای نوزادی رفتارهای متفاوت و خاص و یا تأخیرهای رشدی داشته است توسط بسیاری از والدین ذکر شده است. تأخیرهای رشدی و یا رفتارهای متفاوت گرچه به معنای وجود حتمی اختلال اتیسم در کودک هستند اما میتوانند نشانهای برای والدین باشند که برای بررسی وضعیت کودک به متخصص مراجعه کنند.
تست و تشخیص اختلال اتیسم
بعد از این که والدین متوجه تفاوت های کودک شدند یا پزشک و یا روانشناس آن ها را برای ارزیابی های بیشتر ارجاع داد باید از کمک متخصصین کودک مثل روانشناس کودکان استثنایی، متخصصین مغز و اعصاب و یا روانپزشک استفاده کرد. تستهای متفاوتی برای تشخیص اختلال اتیسم وجود دارد که از مشهورترین آنها میتوان به تست غربالگری M-CHAT-R ، ADI-R و … اشاره کرد. این تستها به صورت پرسشنامه بوده و توسط والدین کودک پر میشوند و بر اساس نمرهگذاریهایی که دارند ریسک ابتلای کودک به اختلال طیف اتیسم را نمایان میکنند. اگر والدین یا اطرافیان کودک رفتارهای مشکوک، تأخیرهای رشدی، مشکلات حسی و … در کودک مشاهده کردند، بهترین کار مراجعه به روانشناس کودک، متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک برای بررسی وضعیت کودک است. با توجه به گوناگونی نشانهها و علائم اتیسم در کودکان، فردی که کودک را بررسی و ارزیابی میکند باید حتماً به اتیسم و ویژگیهای آن اشراف داشته باشد و بتواند نشانه های اتیسم را از اختلالات مشابه افتراق بدهد.

مراحل تشخیص اوتیسم در کودکان
تشخیص به موقع اتیسم در کودکان، نقش حیاتی در طراحی برنامههای درمانی و آموزشی مناسب دارد. شناخت مراحل تشخیص اتیسم در کودکان به والدین کمک میکند با آگاهی و اعتماد بیشتری روند رشد و توانمندی کودک را دنبال کنند.
- مرحله اول معمولاً مشاهده اولیه والدین و معلمان است. تأخیر در گفتار، رفتارهای تکراری، مشکلات در تعاملات اجتماعی یا حساسیتهای حسی میتواند نخستین نشانهها باشند. این مرحله به شناسایی نیاز به ارزیابی تخصصی کمک میکند.
- در مرحله دوم، ارزیابی تخصصی توسط روانشناس کودک یا تیم چندرشتهای انجام میشود. این ارزیابی شامل مشاهده مستقیم کودک، مصاحبه با والدین و استفاده از ابزارهای استاندارد تشخیص است. هدف این مرحله، جمعآوری اطلاعات جامع درباره رفتار، مهارتهای اجتماعی و شناختی کودک است تا تصویر کاملی از نیازهای او فراهم شود.
- مرحله سوم، تشخیص رسمی اتیسم توسط متخصص مجاز است. پس از تحلیل دادههای ارزیابی، متخصص مشخص میکند که کودک دارای اختلال طیف اتیسم است یا خیر و نوع و شدت اختلال را تعیین میکند. این تشخیص، مبنای قانونی و درمانی برای دریافت خدمات حمایتی کودک محسوب میشود.
- در مرحله چهارم، طراحی برنامههای درمانی و آموزشی شخصیسازیشده صورت میگیرد. بسته به نیاز کودک، برنامهها میتوانند شامل گفتاردرمانی، کاردرمانی، آموزش مهارتهای اجتماعی و توانبخشی رفتاری باشند.
آگاهی از مراحل تشخیص اتیسم، والدین را قادر میسازد با اطمینان و دانش کافی تصمیمگیری کنند و به رشد و توسعه همهجانبه کودک کمک کنند. رعایت این مراحل، نه تنها کیفیت زندگی کودک را بهبود میبخشد، بلکه محیط خانواده را نیز آرامتر و حمایتگرانهتر میکند.
۵ روش تشخیص اختلال طیف اتیسم در کودکان
۱. مصاحبه تشخیصی اتیسم – نسخه بازبینی شده ADI-R
ابزار تشخیصی ADI-R یکی از بهترین ابزارهای تشخیصی اوتیسم است و به متخصص اطمینان میدهد که باتوجهبه معیار DSM-5 ارزیابی صورتگرفته است و کودک را در سطوح شدت اختلال اتیسم قرار میدهد. تست شامل ۹۳ سؤال است و زمان اجرای این آزمون ۹۰ تا ۱۲۰ دقیقه است. این آزمون دقت بسیار بالایی دارد و بهصورت مصاحبهای نظاممند و ساختاریافته انجام میشود. این آزمون برای مراجعین دارای گفتار و بدون گفتار قابل بالای ۱۸ ماه اجرا است و در واقع وابستگی کلامی وجود ندارد. تفکیک دقیق و تشخیص افتراقی بین اتیسم و سایر اختلالات رشدی که در زمینه هوش و عقبماندگیهای ذهنی وجود دارد با این تست امکانپذیر است.
سؤالات این تست شامل سه بخش است:
-
-
-
- مهارتهای ارتباطی و زبانی کودک
- تعاملات اجتماعی کودک
- رفتارهای تکراری و یا سایر رفتارهای متفاوت است
-
-
۲. برنامه مشاهده تشخیصی اتیسم ADOS
یک تست استاندارد شده برای تشخیص اتیسم است که بر اساس مشاهده مستقیم کودک یا بزرگسال در شرایط خاص انجام میشود. این تست هم برای کودکانی که کلام ندارند و هم برای کودکان دارای گفتار بخشهای مجزایی دارد. این تست شامل سناریوهای مختلفی است و آزمونگر رفتار و برخورد کودک را در هر یک از این شرایط بدون کمک والدین مشاهده خواهد کرد.
۳. چکلیست تعدیل شده اتیسم برای نوپایان M-CHAT
این چکلیست پرسشنامهای است که خطر بروز اختلال اتیسم را در کودکان ۱۶ تا ۳۰ماهه بررسی میکند. بخش اول این تست وجود ویژگیهای اتیسم را در کودک شناسایی میکند. اگر والدین تعداد مشخص شدهای از این ویژگیها را ثبت کنند، فرم تکمیلی ارائه میشود.
۴. آزمون گیلیام GARS-3
این آزمون در شناسایی، مشخصکردن شدت اختلال و تعیین مداخله مناسب به متخصصان کمک میکند.۵۶ دسته رفتارهای فرد را توصیف خواهد کرد که در شش زیرمقیاس تقسیمبندی میشوند:
-
-
-
- رفتارهای محدود و تکراری
- ارتباط
- تعامل اجتماعی
- هیجانات
- شناخت
- گفتار
-
-
۵. ضریب طیف اتیسم (AQ)
این پرسشنامه توسط بارون کوهن و همکاران در مرکز پژوهشهای اوتیسم کمبریج بریتانیا سال ۲۰۰۱ منتشر شده است. این تست از ۵۰ گزاره تشکیل میشوند. با گزینههای کاملاً موافق، تا حدی موافق، تاحدی مخالف یا کاملاً مخالف باید به هر سوال جواب بدهند. پرسشهای این آزمون پنج حوزه متفاوت مرتبط با طیف اتیسم را پوشش میدهد؛ این موارد عبارت است از:
-
-
-
- مهارتهای اجتماعی
- مهارت های ارتباطی
- تخیل
- توجه به جزییات
- تغیییر کانون توجه یا تحمل تغییرات است
-
-
نقش متخصصان (روانشناس، گفتاردرمانگر، متخصص اعصاب) در تشخیص اوتیسم
تشخیص دقیق اتیسم در کودکان نیازمند همکاری و تخصص چندین گروه حرفهای است. نقش متخصصان (روانشناس، گفتاردرمانگر، متخصص اعصاب) در تشخیص اتیسم بسیار حیاتی است و هر کدام سهم مشخصی در شناسایی دقیق نیازهای کودک دارند. روانشناس کودک معمولاً اولین متخصصی است که فرآیند تشخیص را هدایت میکند. روانشناس با استفاده از مصاحبههای ساختاریافته، مشاهده رفتار کودک و انجام تستهای استاندارد، میزان توانمندیهای اجتماعی، هیجانی و شناختی کودک را ارزیابی میکند. روانشناس همچنین نقش راهنمایی والدین در فهم رفتارهای کودک و ارائه توصیههای کاربردی برای مدیریت روزمره را دارد.
گفتاردرمانگر در تشخیص اتیسم بر مهارتهای ارتباطی تمرکز میکند. بسیاری از کودکان اتیسم مشکلاتی در گفتار، زبان یا ارتباط غیرکلامی دارند. گفتاردرمانگر با ارزیابی دقیق تواناییهای زبانی و مهارتهای ارتباطی، به شناسایی علائم اتیسم کمک کرده و اطلاعات مهمی برای روانشناس فراهم میکند تا تشخیص جامعتر باشد.
متخصص اعصاب کودک عملکرد سیستم عصبی و مغز کودک را بررسی میکند و مطمئن میشود که مشکلات عصبی یا جسمانی دیگر در تشخیص اتیسم دخالت ندارند. این متخصص میتواند اختلالات همزمان را شناسایی کند و توصیههای درمانی دقیق ارائه دهد.
هماهنگی بین این سه گروه متخصص، باعث میشود فرآیند تشخیص اتیسم کاملاً جامع و دقیق انجام شود. والدین با آگاهی از نقش هر متخصص، میتوانند مراحل تشخیص را بهتر درک کنند و برای آغاز به موقع برنامههای درمانی و توانبخشی اقدام کنند. این همکاری، کیفیت زندگی کودک و خانواده را بهبود میبخشد و مسیر رشد کودک را هموارتر میکند.
پرسشهای متداول والدین درباره تشخیص اتیسم
تشخیص اتیسم یکی از مهمترین مراحل در حمایت از رشد کودک است و والدین همواره پرسشهای متعددی در این زمینه دارند. پاسخ به این پرسشهای متداول والدین درباره تشخیص اتیسم به خانوادهها کمک میکند با آگاهی و اعتماد بیشتری فرآیند تشخیص را دنبال کنند.
۱. چه زمانی باید کودک را برای تشخیص اتیسم به متخصص معرفی کرد؟
مشاهده تأخیر در گفتار، مشکلات در تعامل اجتماعی، رفتارهای تکراری یا حساسیتهای حسی میتواند نشاندهنده نیاز به ارزیابی تخصصی باشد. هرچه تشخیص زودتر انجام شود، امکان مداخلات درمانی مؤثرتر افزایش مییابد.
۲. چه متخصصانی در فرآیند تشخیص نقش دارند؟
روانشناسان کودک، گفتاردرمانگران و متخصصان اعصاب کودک، هر کدام با بررسی جنبههای متفاوت رشد و رفتار کودک، به تشخیص دقیق کمک میکنند. ارزیابی ترکیبی از مشاهده مستقیم، مصاحبه با والدین و استفاده از ابزارهای استاندارد انجام میشود تا تصویر جامع و دقیقی از وضعیت کودک ارائه شود.
۳. نتایج تشخیص چگونه اعلام میشود و چه مراحلی پس از آن طی میشود؟
پس از تحلیل دادهها، متخصص گزارشی شامل نقاط قوت، چالشها و توصیههای درمانی و آموزشی ارائه میدهد. والدین با این اطلاعات میتوانند برنامههای توانبخشی مانند گفتاردرمانی، کاردرمانی و آموزش مهارتهای اجتماعی را شروع کنند.
آگاهی والدین از این پرسشها و پاسخها، فرآیند تشخیص اتیسم را شفاف و قابل مدیریت میکند و امکان تصمیمگیری هوشمندانه برای رشد و توانمندی کودک را فراهم میآورد. این آگاهی، مسیر درمان و آموزش را هموار کرد و کیفیت زندگی کودک و خانواده را بهبود میبخشد.