در صورت تمایل برای حمایت مالی کودکان با اختلال اوتیسم ،فرم زیر را تکمیل نمایید. "*" indicates required fields نام و نام خانوادگی* نام نام خانوادگی کد ملی* تاریخ تولد*روز۱۲۳۴۵۶۷۸۹۱۰۱۱۱۲۱۳۱۴۱۵۱۶۱۷۱۸۱۹۲۰۲۱۲۲۲۳۲۴۲۵۲۶۲۷۲۸۲۹۳۰۳۱ماه۱۲۳۴۵۶۷۸۹۱۰۱۱۱۲سال۱۴۲۶۱۴۲۵۱۴۲۴۱۴۲۳۱۴۲۲۱۴۲۱۱۴۲۰۱۴۱۹۱۴۱۸۱۴۱۷۱۴۱۶۱۴۱۵۱۴۱۴۱۴۱۳۱۴۱۲۱۴۱۱۱۴۱۰۱۴۰۹۱۴۰۸۱۴۰۷۱۴۰۶۱۴۰۵۱۴۰۴۱۴۰۳۱۴۰۲۱۴۰۱۱۴۰۰۱۳۹۹۱۳۹۸۱۳۹۷۱۳۹۶۱۳۹۵۱۳۹۴۱۳۹۳۱۳۹۲۱۳۹۱۱۳۹۰۱۳۸۹۱۳۸۸۱۳۸۷۱۳۸۶۱۳۸۵۱۳۸۴۱۳۸۳۱۳۸۲۱۳۸۱۱۳۸۰۱۳۷۹۱۳۷۸۱۳۷۷۱۳۷۶۱۳۷۵۱۳۷۴۱۳۷۳۱۳۷۲۱۳۷۱۱۳۷۰۱۳۶۹۱۳۶۸۱۳۶۷۱۳۶۶۱۳۶۵۱۳۶۴۱۳۶۳۱۳۶۲۱۳۶۱۱۳۶۰۱۳۵۹۱۳۵۸۱۳۵۷۱۳۵۶۱۳۵۵۱۳۵۴۱۳۵۳۱۳۵۲۱۳۵۱۱۳۵۰۱۳۴۹۱۳۴۸۱۳۴۷۱۳۴۶۱۳۴۵۱۳۴۴۱۳۴۳۱۳۴۲۱۳۴۱۱۳۴۰۱۳۳۹۱۳۳۸۱۳۳۷۱۳۳۶۱۳۳۵۱۳۳۴۱۳۳۳۱۳۳۲۱۳۳۱۱۳۳۰۱۳۲۹۱۳۲۸۱۳۲۷۱۳۲۶۱۳۲۵۱۳۲۴۱۳۲۳۱۳۲۲۱۳۲۱۱۳۲۰۱۳۱۹۱۳۱۸۱۳۱۷۱۳۱۶۱۳۱۵۱۳۱۴۱۳۱۳۱۳۱۲۱۳۱۱۱۳۱۰۱۳۰۹۱۳۰۸۱۳۰۷۱۳۰۶۱۳۰۵۱۳۰۴۱۳۰۳۱۳۰۲۱۳۰۱۱۳۰۰شماره موبایل* تلفن ثابتآدرس* آدرس پستی شهر شغل* پست الکترونیک نحوه آشنایی با خیریه دوست اتیسم*دوستان و آشنایاناینستاگرامپوستر/مجلاتایونتاز طریق گوگلتبلیغ سایتسایرسایر حامی مالی میشوم حمایت آموزشی توسعه و تجهیز شعب حمایت ارزاق و خوراکی (سبدکالا) انتشارات و چاپ داوطلب میشوم هنر و موسیقی (عروسک گردانی- قصهگویی- تولید محصول) همراهی در برگزاری جشنها طراحی و گرافیک ویزیت پزشکی- حمایت درمان(پیوستن به گروه حمایتی پزشکی) عکاسی و فیلمبرداری تامین کتاب (کتابخانه دوست اتیسم در تهران و شعب) توضیحات: (اگر تخصص دیگری دارید که میتوانید همراه ما باشید، ذکر کنید.)Nameاین فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .